精神障がいの方と一緒に働く上で必要な配慮とは？

＊もくじ＊

1.精神障がいとは…？

精神障がいとは、何らかの原因で脳の器質的変化や機能的障がいが起こり、精神症状・身体症状・行動の変化が見られる状態のことを指します。

障がいが見た目では分かりにくいこともあり、『甘えているだけ』『気合が足りないのでは？』など、周囲から理解を得られないことも少なくありません。

しかし、精神障がいは本人の気持ちの持ちようや本人の心がけの問題ではなく『脳の病気』なのです。
症状の変化に本人自身でも気づかないこともあります。
そのため、周囲の人がその人が抱えている障がいについて理解することが非常に重要となります。
▼精神障がいの患者の数は？

今、日本にはどのくらい精神障がいを持つ方がいるかご存じでしょうか？
内閣府が出している『令和3年版障害者白書』によると、精神障がい者の数は4,193,000人となっており、これは33人に1人は精神障がいを持っている計算となります。
精神疾患は誰もがかかる可能性のある、身近な病気であると言えるでしょう。

引用：内閣府『令和3年版障害者白書』を元に筆者作成
▼精神障がい者の雇用の状況

下の表から読み取れる通り、障がいを持つ方の就職件数は年々増加傾向にあります。（令和2年度を除く）
身体障がい・知的障がい・精神障がいの3種類の中でも、精神障がいの就職件数が最も多く、全体の約半分を占めています。また、精神障がいの就職件数の伸び率を見てみると、平成22年度の精神障がい者の就職件数が14,555件であったのに対し、令和元年度は49,612件と、およそ3.4倍上昇しています。

令和2年度が急激に減少した理由は新型コロナウイルスの影響と考えられています。要因としては、応募しやすい業種（製造・宿泊・飲食・小売り等）の求人の減少や求職者の就職活動の制限などが挙げられます。

引用：厚生労働省『令和２年度 ハローワークを通じた障害者の職業紹介状況などの取りまとめを公表します』を元に筆者作成

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2.主な精神障がいの疾患解説・配慮のポイント

⑴ 統合失調症

精神障がいの中でも患者数が多く、100人に1人弱がかかると言われている身近な病気です。思考や意欲・感情面などに障がいが出る病気です。本人の気分や行動に変化があり、それに伴って人間関係が悪化するなどの影響が出ます。

⑵うつ病

うつ病とは気分障がいの一つです。発症の原因は明らかになっていませんが、感情や意欲を司る脳の働きに障がいが生じているのではと考えられています。
うつ病の背景には、精神的ストレス・身体的ストレスなどのマイナス要素が背景にあるとされることが多いです。しかし、結婚や就職、進学、引っ越しなどの嬉しい出来事の後や環境の変化の後に発症することもあります。
日本ではおよそ100人に6人がうつ病を経験しているという調査結果もあり、とても身近な病気です。

⑶ 双極性障がい（躁うつ病）

双極性障がい(躁うつ病)とは、気分が高まる「躁状態」と気分が落ち込む「うつ状態」を繰り返す精神疾患です。
近年では、脳の中でも感情のコントロールに関わる部分（前部帯状回）の縮小が確認された例もあり、脳の病気ともいわれています。

うつ病と思っていても、極端に調子が良くなり活発になるときがある場合は双極性障がいが疑われます。
一定期間の「躁状態」が続いたのち、「うつ状態」になります。うつ状態だけの「うつ病」とは異なり、双極性障がいの場合は「躁状態」から「うつ状態」へ急激に変化します。そのため、落差が大きく、「うつ病」以上に急な精神状態の変化が及ぼすストレスが大きな負担になり、より強くうつ症状を感じることが多くあります。

⑷ 適応障がい

適応障がいは、ストレスが原因で引き起こされる感情面や行動面の症状によって、本人の社会的機能（仕事・学校・家庭など）が著しく阻害されている状態を指します。ストレスの原因や程度はそれぞれ異なり、職場環境・生活上の出来事・人間関係などの日常生活で起こり得ます。本人がストレスに感じることも、他の人はそうでもなかったりしますが、日常生活の変化や出来事が本人にとって重大で、普段の生活に支障をきたすほど感情面や行動面、身体面での症状があらわれている状態といえます。

⑸ てんかん

てんかんは、脳の一部の神経細胞が一時的に異常な電気活動を起こすことにより「てんかん発作」を起こす病気です。けいれんを伴うもの、突然意識を失うもの、意識はあるが認知の変化を伴うものなど、脳のどの範囲で電気発射が起こるかによって様々なタイプがあります。症状は基本的に一過性で、てんかん発作が終わったあとは元通りの状態に回復します。
原因や症状は人によって異なり、乳幼児から高齢者まで誰もが発病する可能性があります。

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3.雇用にあたっての企業側の課題

『平成 30 年度障害者雇用実態調査結果』によると、精神障がい者の雇用上の課題について、事業主の72.5％が「課題がある」と回答しています。
理由としては以下が挙げられています。
▼精神障がい者を雇用するにあたっての課題

つまり、精神障がいを持っている方を雇用するには、雇用する企業側が上記の例をクリアする必要があるということです。

クリアをするためにはまず、本人の状況を正しく把握することが大切です。
精神障がいの方が定着し、長く能力を発揮していただくための第一歩として、初期段階（採用活動中など）で以下について、本人から確認しておきましょう。
▼本人・関係者から確認しておくべき項目

4.職場でできる配慮とは…？

▼募集・採用のときにできる配慮

▼採用後にできる配慮

出典：厚生労働省『合理的配慮指針事例集【第三版】』

5.まとめ

いかがでしたか？精神障がいは同じ障害でもその特性は1人ひとり異なります。
見た目ではわかりにくいため、周囲から理解されないままトラブルに発展してしまうこともあります。

ジョブコーチや就労支援機関などの外部機関のサポートを求めることも可能です。
周囲がその人の障害と特性を理解し、必要な配慮をすることで、精神障がいを持つ方が職場に定着し、力を発揮することができるようになります。

セントスタッフでは色々なスキルを持った障がい者の方も登録いただいております。
お困りのことがございましたらお気軽にご相談ください。

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